CATETERISMO VESCICALE
CHI LO NECESSITA?
Sono particolarmente interessati alla pratica i pazienti con lesioni midollari.
In seguito a una mielolesione viene meno la capacità di controllare volontariamente la minzione, i pazienti diventano quindi incontinenti o affetti da ritenzione urinaria.
In caso di lesione bassa (della zona sacrale) si riscontra sempre difficoltà o impossibilità di svuotamento vescica.
In caso di lesione alta, in seguito a un periodo di shock iniziale in cui la continenza viene meno, si verifica di solito la “minzione riflessa”, ovvero la capacità di urinare ma non di controllare, o di non controllare completamente. Anche in questo caso si ricorre al cateterismo intermittente.
Queste sono le principali indicazioni al cateterismo:
1. ostruzione acuta delle vie urinarie;
2. disfunzione neurologica permanente della vescica;
3. monitoraggio della diuresi nei pazienti critici (stato di shock, coma, pazienti con alterazione della coscienza, nel postoperatorio, scompenso cardiaco);
4. intervento chirurgico che richieda la vescica vuota (es. apertura della vescica, chirurgia transuretrale della prostata e della vescica), interventi ginecologici o sul tratto gastrointestinale, interventi per incontinenza urinaria femminile;
5. trattamento di neoplasie vescicali con farmaci chemioterapici topici;
6. esecuzione dei test di funzionalità vescicale per un tempo strettamente limitato agli stessi (compreso la valutazione del residuo vescicale, qualora non sia possibile eseguirla ecograficamente);
7. svuotamento della vescica prima del parto, laddove la paziente non sia in grado di urinare spontaneamente;
8. incontinenza urinaria (se impossibile usare metodi alternativi, quali, condom, pannoloni)
9. gravi casi di macroematuria e piuria per evitare il tamponamento vescicale.
Il cateterismo è una procedura di competenza infermieristica, da eseguire sotto prescrizione medica.
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